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Santé

    Les prestations médicales constituent une activité importante de la Fondation Hassan II .
    Cette activité englobe quatre missions :

    1 -des consultations ;
    2 -une assurance médicale complémentaire ;
    3 -une assistance dans le domaine de la mutuelle ;
    4 -une Assistance Transport Sanitaire.

    La Fondation HASSAN II dispose d'un Cabinet Médical situé à Rabat, au n°23, rue Ibn Hazm , à l' Agdal , dédié aux consultations et aux soins des adhérents malades , leurs conjoints et leurs enfants.
    • des consultations effectuées quotidiennement par des médecins généralistes :elles sont gratuites et sans rendez-vous ;
    • des consultations de spécialistes: elles sont payantes (70DH par visite) , sur rendez-vous et effectuées par des médecins professeurs vacataires, spécialistes en: cardiologie, pneumo -allergologie, gastro-entérologie, neurologie, endocrinologie, oto-rhino-laryngologie, rhumatologie, dermatologie, gynécologie, Traumato-Orthopédie et urologie.

    Le planning des consultations spécialisées est actuellement comme suit :



    Programme des consultations
    Spécialité Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
    Gynécologie - 10H30 - - -
    Gastro-entrologie 14H00 - - - -
    Cardiologie 13H00 - - - 09H00
    Pneumo-Allergologie - - - - 15H00
    Rhumatologie - - 13H00 - -
    Urologie - 09H00 - - -
    Neurologie - - - 15H00 -
    ORL - - 13H30 - -
    Dermatologie - 13H00 - - -
    Traumato-Orthopédie - - 15H00 - -

    Les contacts sont les suivants :

    standard :05.37.77.30.31/02/21 poste:149

    direct :05.37.68.28.49

    Fax :05.37.68.28.59


    Le conseil, l'orientation et l'information des patients adhérents se font soit directement soit par téléphone.

    En cas d'hôspitalisation ,et en fonction de leur état de santé, les patients sont orientés soit vers des établissements hospitaliers universitaires ,soit vers des cliniques privées .

    La priorité consiste à assurer une admission rapide et des soins de qualité aux adhérents, dans des unités sanitaires respectant la convention de l’AMO et de l’assurance RMA –Watanya .Les patients hospitalisés font l’objet d’un suivi évolutif tout au long de leur séjour à l’hôpital .

    Quant à la prévention, elle se fait à travers l'organisation de campagnes de vaccinations (grippe , hépatite..) et de dépistage (diabète , HTA , maladies cardio-vasculaires , maladies cancéreuses..) .

    La Fondation HASSAN II a contracté depuis MARS 1981 une assurance -maladie , devenue depuis Janvier 2008 , une assurance médicale complémentaire , au profit de ses adhérents , leurs conjoints et leurs enfants . Elle consiste en principe:

    - Au remboursement des frais médicaux engagés par l’adhérent après intervention ou rejet de la CNOPS;

    - A la prise en charge à l'étranger par le remboursement par l'Assurance et /ou la CNOPS, des frais inhérents à des maladies non traitables au Maroc .

    a) Les cas pris en charge par l’Assurance sont:

    + l'hospitalisation médicale ou chirurgicale;
    + les affections de longue durée;
    + les affections lourdes et coûteuses(ALC);
    + les maladies congénitales;
    + la chirurgie réparatrice (après notion d'un traumatisme);
    + les prothèses auditives et orhopédiques;
    + les séances de rééducation à la suite d'une intervention chirurgicale ou une maladie chronique;
    + Les maladies stomatologiques nécessitant un acte chirurgical ;
    + La parodontite chronique évolutive.


    Important ! :Le délai de dépôt de dossiers ne doit pas dépasser un an.

    b) Les frais pris en charge directement par les adhérents sont :

    1 -La franchise : payable une fois par an et parfamille :

    Au Maroc, en cas de rejet de la CNOPS:1000dh :


    A l’étranger :en cas de rejet de la CNOPS:3000 dh



    2 -Les extras:

    -Complément de séjour (chambre individuelle, chambre de luxe) ;
    -Séjour de l’ accompagnant non justifié médicalement.

    c) pièces à fournir :

    1)-en cas de remboursement :

    -Rapport médical détaillé ;
    -Facture détaillée précisant la part de la CNOPS et la part de l’adhérent;
    -Autres pièces justificatives : prescription, résultats d’analyses, radios et détail de la pharmacie;
    -Reçus des honoraires des médecins;
    -Décision de la CNOPS;
    -Copie de la CIN;
    -Copie de la Carte Mutuelle;
    -Attestation de précompte ;
    -Attestation de la CMR pour les retraités.
    - RIB.

    2)-en cas de prise en charge:
    Au Maroc :

    -Rapport médical
    -Décision de la CNOPS
    -Devis
    -Copie de la Carte d’Adhérent
    -Attestation de précompte
    -Attestation de la CMR
    -RIB

    -•A L’étranger :

    -Certificat médical établi par un professeur , chef de Service de la spécialité en question exerçant au sein d’un Centre Hospitalier Universitaire. Le certificat doit préciser la nature de l’affectation et l’acte thérapeutique médical et / ou chirurgical requis à l’étranger;
    -Devis ;
    -Rendez-vous d’hospitalisation ;
    -Demande de prise en charge de la CNOPSàl’étranger
    -Copie de CIN
    -Copie de la carte Mutuelle
    -Copie de la carte d’Adhérent
    -Attestation de précompte
    -Attestation de la CMR
    -RIB

    CONTACT : 05 37 77 30 31/02/21 poste 139
    Dans le cadre de l’amélioration des prestations fournies à ses adhérents, la Fondation Hassan II a engagé des négociations avec diverses compagnies d’assurance par l’intermédiaire de son assureur-conseil AFMA, pour l’assurance maladie , invalidité et décès ,et son assureur-conseil LYAZIDI et Fils pour ce qui est de l’assistance et transport sanitaire et technique.

    Ces négociations ont abouti aux résultats suivants :


    1. L’assureur de la Fondation Hassan II pour les maladies (cas graves ),décès ,invalidité ,est désormais la compagnie CNIA-ESSAADA ,au lieu de RMA WATANIA ,avec comme assureur-conseil ,l’intermédiaire AFMA .

    Ce contrat est :

       • Complémentaire au régime de base (AMO) géré par la CNOPS au profit des adhérents de la Fondation Hassan II à savoir :

          - Les retraités .
          - Les veufs (ves).
          - Les descendants (régime D) ;
          - Les actifs ne bénéficiant pas des contrats assurance Maladie Complémentaire (AMC) d’entités du Ministère de l’Intérieur.

       • Surcomplémentaire aux contrats d’AMC souscrites par les entités du Ministère de l’intérieur et au régime de base ( AMO) ,géré par la CNOPS au profit des adhérents actifs des collectivités locales ,de la protection civile et de la direction générale de la sureté nationale .

    Aussi , les garanties qui étaient assurées dans le cadre du contat conclue entre la Fondation Hassan II et RMA-Watanya ,ont-elles été reconduites dans ce présent contrat :

          - Hospitalisations médicales et chirurgicales au Maroc et à l’étranger ;
          - Affections de longue durées (ALD) et affections longues et coûteuses (ALC) et bilans ambulatoires y afférents.
          - Maladies bucco-dentaires nécessitant un acte chirurgical et la parodontite chronique évolutive ;
          - Maladies congénitales ;
          - Chirurgie réparatrice post traumatique ;
          - La fécondation in vitro (FIV) à hauteur de 10000Dhs /an/personne ;
          - La prothèse auditive à hauteur de 20000 Dhs /appareillage ;
          - Bilans pré et post opératoires ;
          - Frais de transport et de séjour à l’étranger .
          - Les objets à usage médical suite à une hospitalisation ;
          - Séances de rééducation .

       Il en est ainsi des garanties prévues dans les contrats d’AMC conclues par les entités relevant du Ministère de l’intérieur notamment :

          - Optique : verres et montures ;
    -600Dhs/personne/2ans (adulte)
    -600Dhs/personne/1 an (enfant moins de 16ans )
          - Scanner 500 Dhs /personne/an ;
          - IRM : 2000 Dhs ;
          - Orthodontie : 1500Dhs /semestre/personne/pendant 6 semestres (enfant moins de 16 ans ) ;
          - Prothèse auditive 3000Dhs /an/personne ;
          - Rééducation : 3000Dhs /sinistre ;
          - Prothèse auditive et orthopédique : 3000Dhs /personne/an ;
          - Colonoscopie : 1000Dhs ;
          - Mammographie : 200 Dhs ;
          - Echographie mammaire : 100Dhs ;
          - Frottis D : 150 Dhs ;
          - PSA : 100 Dhs ;


       En outre ,d’autres garanties nouvelles et améliorations des prestations existantes ont été prévues dans ledit contrat notamment :

          - Augmentation du plafond annuel à 1000.000,00 Dhs /personne/an/maladie ;
          - Remboursement à 100 % de la différence entre les frais réellement engagés par l’adhérent et la somme de remboursement de la CNOPS et /ou de l’AMC souscrit par le Ministère ;
          - Prise en charge des dossiers médicaux rejetés par la CNOPS moyennant une franchise de 1000 Dhs /an/famille ( Au Maroc) et une franchise de 3000 Dhs /an/famille ( à l’étranger) ;
          - Remboursement des frais de :

    Prothèse dentaire (plafond de 7500 Dhs /an/personne ).
    Implant ( plafond de 10 000 Dhs /an/personne ).
    • Orthodontie (ODF = les bagues dentaires ) à hauteur de :


       • 3000Dhs/an/enfant pendant 6 semestres (Avant 16 ans ;
       • 6000 Dhs /an/enfant pendant 6 semestres ( de 16 ans à 21ans)
       • 8000Dhs /an pendant 4 semestres ( plus de 21ans si le but est fonctionnel ).

    Optique (montures et verres ) :

          - 2000Dhs /personne tous les deux ans (adultes) ;
          - 2000 Dhs /personne tous les ans (enfants moins de 16 ans )

    Traitement hormonal de la fécondation in vitro (plafond de 20 000 Dhs /personne/an ) .



    2. En ce qui concerne l’assureur de la Fondation Hassan II pour l’assistance et transport sanitaire et technique ,il demeure toujours la compagnie ISAAF-ASSISTANCE avec comme assureur-conseil le cabinet LYAZIDI CONSEIL .

    Outre les prestations précédentes assurées, d’autres garanties nouvelles et prestations améliorées ont été négociées et accordées avec une prime moindre.

    Les améliorations en question sont notamment :

       • Extension de territorialité dans le monde entier y compris l’Arabie Saoudie même en période de pèlerinage.
       • Prise en charge des frais de transport du lieu de résidence à la ville où la consultation s’effectuera, est accordée sans exiger l’avis du médecin conseil pour (50 transports ambulance dont 40 interurbain, 15 billets d’avion et 30 billets train ou autocar).
       • Frais d’hôtel et Transport de l’accompagnateur : au cas où l’adhérent est pris en charge par la CNOPS ou la Compagnie : Un billet pour accompagner l’assuré et prise en charge des frais d’hôtel de l’accompagnateur à hauteur de 700 DHS pour 14 nuits ; en cas de prolongation ,prise en charge des frais d’ hôtel 700 DHS pour 10 nuits maximum .
       • Avance pour admission dans une unité hospitalière marocaine ou étrangère à hauteur de 20.000 DHS.  
     • Avance des frais médicaux lors d’une hospitalisation dans une unité hospitalière marocaine de 15.000 DHS.
       • Avance des frais médicaux pour l'achat des médicaments coûteux à hauteur de 20.000 DHS.
       • Les Avances : la Compagnie accorde les avances suivantes :
          - Avances des frais d’admission 20000 DHS.
          - Frais médicaux 15000 DHS .
       • Frais dentaires : à hauteur de 1000 DHS par maladie à concurrence du plafond contractuel ou maladie de caractère imprévisible.
       • Garantie des frais médicaux à l’étranger, à titre complémentaire au régime de prévoyance et uniquement pour les frais de transport et médicaux, à hauteur de :
          - 50 000 DH si l’évacuation est organisée par ISAAF ASSISTANCE.
          - 350.000 DH si l’assuré se trouve déjà à l’étranger pour hospitalisation urgente .
       • La participation aux frais de funérailles 7.000 DHS en cas de décès de l’adhérent au lieu de 5000 DHS ;pour le conjoint 4000 DHS au lieu de 3000 DHS, pour l’enfant : 2000 DHS au lieu de 1000 DHS .Le chèque de règlement est adressé à la Fondation dans un délai d’une semaine sur simple déclaration faite par la Fondation sans présentation d’acte de décès .Quant au délai de la déclaration il est de deux mois .
       • Rapatriement de la personne assurée même si la personne se trouve déjà sur place à l’étranger sans que l’ évacuation ait été effectuée par ISAAF-ASSISTANCE.

    Par ailleurs, les ascendants de l’assuré ainsi que ceux des conjointspeuvent bénéficier des mêmes prestations moyennant une surprime de 182 DH TTC ,la même que celle payée par la Fondation Hassan II pour le compte de l’assuré principal .

    La prime annuelle est fixée à :

    - Cas graves : 1128 Dhs TTC par an ;
    - Décès _ invalidité : 432 Dhs TTC par an.

    Soit un total de : 1560,00 DH TTC .

    Ce changement d’opérateur se traduira en outre par une économie substantielle au niveau des primes annuelles d’assurance, ainsi qu’une nette amélioration aussi bien des prestations médicales qu’un allégement de la gestion déconcentrée du contrat d’assurance, dans un souci de proximité et de rapprochement de la Fondation de ses adhérents.
    Elle consiste en la coordination avec la CNOPS et les différentes MUTUELLES pour tout ce qui concerne:
    -la mise à jour des cartes d'adhésion à la mutuelle ;
    -la régularisation administrative des retraités, des veufs et des veuves;
    -les attestations des maladies de longue durée;
    -le remboursement des frais engagés par l'adhérent;
    -les dossiers de prises en charge des hôspitalisations à l'étranger et au Maroc.

    -IMPORTANT :

    A- Les pièces à fournir pour bénéficier d’une prise en charge à l’étranger :
    1. Demande manuscrite (+ un N° de téléphone)
    2. Copie de la carte mutuelle et de la CIN
    3. Certificat des études supérieures et un certificat de célibat, si le bénéficiaire est un enfant âgé de plus de 21 ans
    4. Certificat médical établi par un professeur, chef de service de la spécialité en question, d’un centre hospitalier universitaire (CHU), précisant la nature de l’affection et l’acte thérapeutique médical et/ou chirurgical à réaliser à l’Etranger
    5. Bilan biologique et/ou radiologique effectué
    6. Rendez-vous
    7. Devis estimatif
    8. Autres pièces justificatives, si nécessaire .

    B- Les pièces à fournir pour bénéficier d’un accord pour remboursement :
    1-Demande manuscrite justifiant la présence à l’étranger (Copie de la décision de congé, si l’intéressé est en activité)
    2 -Copie de la carte de la mutuelle et de la carte d’identité nationale
    3 - Certificat des études supérieures et un certificat de célibat , si le bénéficiaire est un enfant âgé de plus de 21 ans;
    4 - Compte rendu d’hospitalisation ou compte rendu opératoire;
    5 - Preuves de paiement originales avec une copie (factures, reçus,….);
    6 - Attestation de change de devises .

    CONTACT : 05 37 77 30 /31/21/02 POSTE 134
    par la société ISAAF Assistance :

    La Fondation HASSAN II a également contracté une convention d 'Assistance Transport Sanitaire au profit de ses adhérents et des membres de leurs familles(voir détails) .

    La Fondation, par le biais de son Cabinet Médical , s'assure que le transport des patients par ISAAF Assistance au Maroc ou à l’étranger, en cas de maladie, d’accident ou de décès, s’effectue selon les clauses conventionnelles .

    Un médecin- conseil de la Fondation, assure la coordination entre le médecin traitant, le médecin d’accueil, l’unité de soins où il sera hospitalisé et le staff médical et administratif de ISAAF Assistance.
    La fondation Hassan II pour les œuvres sociales des agents d’autorité, en concertation avec la Compagnie d’assurance CNIA SAADA et l’assureur conseil AFMA, a décidé d’adopter une gestion déconcentrée des dossiers relatifs à l’assurance maladie « cas-graves » afin d’assurer un meilleur service à ses adhérents et une plus grande célérité dans le traitement de leurs dossiers par l’assureur.

    Les adhérents de la fondation seront donc amenés, à l’image de ce qui est en vigueur dans le cadre de l’assurance maladie complémentaire du Ministère de l’Intérieur, et cela à partir du 1er Mars 2013, à déposer un seul dossier pour l’assurance maladie « cas-graves » du Ministère de l’Intérieur et pour l’Assurance maladie sur-complémentaire de la fondation Hassan II auprès des agences CNIA SAADA ou AFMA

    Agences AMC CNIA SAADA

    Bureaux assurance conseil AFMA
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